В природе существует огромное количество паразитических червей, способных проживать в организме человека и вызывать гельминтоз. Такое заболевание, как токсокароз чаще всего регистрируется у детей. Симптомы и лечение недуга зависят от степени развития инвазии и возраста больного. Наибольший процент инфицированных приходится на жителей сел и деревень в возрасте до 10–12 лет. Глистное заражение у маленьких пациентов трудно поддается лечению и характеризуется частыми рецидивами, вызывающими серьезные осложнения.
Содержание
Особенности заболевания
Глистное поражение детского организма порождают круглые черви семейства нематодов — токсокары (Toxocara canis и Toxocara mystax). Эти гельминты нетипичны для человеческого организма. Их привычная среда обитания — тонкие кишки собак и других пушных зверей. Яйца нематод могут находиться в шерсти животных, их фекалиях и на земле, по которой бегает домашний питомец.
Инфицирование детей всегда происходит орально-фекальным путем из-за несоблюдения элементарных правил гигиены после общения с собакой либо кошкой или контакта с грунтом.
Клиническая картина заболевания
У всех инфицированных токсокарой, независимо от возраста, наблюдаются одинаковые симптомы недуга. Поскольку 80% зараженных приходится на долю детей, родители и близкие должны тщательно следить за состоянием здоровья ребенка. Это поможет своевременно выявить признаки инвазии и обратиться к педиатру за медицинской помощью.
Клинические проявления токсокароза можно объединить в несколько групп в зависимости от того, в каком месте расположились личинки червя.
Медики выделяют следующие направления развития гельминтоза:
- висцелярная (системная) инвазия;
- местная форма: глазная либо кожная;
- неврологическая инвазия.
Чаще всего токсокароз у детей протекает скрытно, периодически обостряясь и маскируясь под другие заболевания. Каждому типу гельминтоза соответствует своя симптоматика.
Главная опасность заражения токсокарами заключается в том, что они не оседают в ЖКТ, как другие гельминты, а постоянно двигаются, проникая в различные полости и нарушая работу всего организма.
Проявления системной патологии
У маленьких пациентов наиболее часто регистрируется висцелярная форма недуга. В этом случае поражаются внутренние органы ребенка. Интенсивность проявлений и скорость развития болезни зависит от количества попавших в тело личинок паразита.
Для системных нарушений, спровоцированных токсокарой, характерно появление лихорадки, озноба, увеличение лимфоузлов. Резкое повышение температуры сопровождается сыпью на коже, крапивницей, в редких случаях отеком Квинке.
Помимо внешних проявлений недуга, на начальном этапе острого гельминтоза наблюдается специфический признак заражения — легочный синдром. Симптом диагностируется у 70% инфицированных детей. Для него типичны:
- приступы удушья, перемежающиеся сухим кашлем, особенно в ночное время;
- воспаление легких;
- спазм бронхов;
- посинение кожи вокруг рта;
- астматический синдром.
Если не обратить внимания на эти симптомы и запустить болезнь, у ребенка может развиться пневмония. Ранняя диагностика и грамотное лечение — вот залог быстрого и успешного выздоровления.
Помимо легочного, у детей может развиться абдоминальный синдром. Для него характерны:
- тошнота и рвота;
- метеоризм;
- боли в области ЖКТ;
- дисбактериоз;
- гастрит.
Если токсокарами поражена щитовидная железа, возможно формирование различных новообразований.
Проникновение паразитов в головной мозг ребенка очень опасно и ведет к постоянным мигреням, судорогам. Не исключен паралич.
Характерной особенностью токсокароза, независимо от места локализации гельминтов, является нарушение сна, раздражительность, постоянная усталость и плохое самочувствие.
Проявления глазной формы
Такой вид инвазии развивается, если в организм попало небольшое количество личинок. Встречается он не очень часто и, как правило, поражает один глаз. Паразиты вызывают кератит, увеит, гранулематоз сетчатки и хрусталика, нарушение функций зрительного нерва. При врачебном осмотре в стекловидном теле обнаруживаются личинки паразитов, окруженные зоной воспаления.
Только своевременная диагностика глазного токсокароза позволит избежать тяжелых осложнений и возможной слепоты.
Проявления кожной формы недуга
Для этого вида инвазии характерно развитие симптомов аллергодерматозов, сыпи, крапивницы. Пораженные области краснеют, отекают, нестерпимо зудят, ухудшается состояние ногтей и волос. Под кожей образуются туберкулоподобные узелки, в которых размещаются личинки токсокар.
Симптомы неврологического токсокароза
Это самый опасный и тяжелый вид недуга. Гельминты, попадая в участки нервной системы, вызывают ухудшение памяти, агрессию, раздражительность, неусидчивость. Маленький пациент становится неуправляемым, хуже учится, у него появляются проблемы с чтением. Иногда наблюдаются судороги, эпилептические припадки.
Помимо внешних признаков заболевания, диагностика у ребенка токсокароза возможна по результатам лабораторных исследований: в крови повышается количество эозинофилов и гамма-глобулинов.
Лечение гельминтоза
Терапия глистной инвазии у детей и взрослых практически не отличается. Для уничтожения токсокар применяются одни и те же лекарственные средства, но в разных дозах. Все препараты назначаются строго индивидуально, в зависимости от массы тела больного.
Для токсокароза характерны частые и внезапные рецидивы заболевания. Ученые до сих пор не нашли универсального лекарства, позволяющего полностью избавиться от паразита. Причина этого кроется в способности личинок окружать себя защитной капсулой, сквозь которую не могут проникнуть даже самые эффективные медикаменты.
Существующие препараты эффективны только в отношении мигрирующих гельминтов, поэтому лечить токсокароз у детей приходится долго и упорно.
Предупреждение токсокароза
Профилактические меры направлены на обучение детей простым навыкам гигиены и заключаются в соблюдении несложных правил:
- после игр с животными тщательно мыть руки;
- необходимо не менее двух раз в год делать дегельминтизацию домашних питомцев;
- не позволять малышам посещать неухоженные игровые площадки и грязные песочницы;
- мыть фрукты и овощи перед употреблением.
Осознанное гигиеническое поведение ребенка в значительной степени способствует профилактике зоонозных инвазий, поэтому очень важны беседы с детьми о мерах санитарной предосторожности.
Медикаментозное лечение
Противопаразитарная терапия назначается только врачом–паразитологом либо гастроэнтерологом при наличии показаний — выраженных симптомов недуга, изменений в результатах биохимического и иммуноферментного анализа крови.
Для лечения токсокароза используются следующие препараты:
- Вермокс — одно из самых эффективных и наименее токсичных лекарств. Его употребление может вызвать боли в ЖКТ, вялость, нарушение стула, потерю аппетита. Разовая доза вещества рассчитывается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от роста, веса и тяжести заболевания маленького пациента. Лечебный курс — 2–4 недели;
- Тиабендазол — это сильнодействующий и довольно токсичный медикамент, поэтому не стоит принимать его дольше 7–10 дней. Из побочных эффектов отмечаются боли в области эпигастрия, мигрени, нарушение сна, тошнота;
- Дитразина цитрат — назначается курсом на 2–4 недели и провоцирует лихорадку, головокружение, повышение температуры;
- Альбендазол — чаще всего назначают для лечения глазной инвазии. Терапия занимает 2–3 недели.
Чтобы полностью удалить паразитов из организма, необходимо через 3 месяца повторить курс. В сложных случаях число таких повторов может достигать 5–6, а терапия затянуться на несколько лет.
Лечение токсокароза у детей до 3 лет проходит только в условиях стационара. В более старшем возрасте допустимо нахождение маленького пациента дома под контролем взрослых членов семьи.
Лечение глазного гельминтоза
В случае поражения паразитами органов зрения очень хороший терапевтический эффект дают кортикостероиды. В простых ситуациях врач прописывает противовоспалительные глазные капли и мази, а в запущенных — инъекции под конъюнктиву или в субтеноновое пространство.
Если уколы и медикаментозные препараты не оказали должного терапевтического эффекта, доктор для восстановления зрения рекомендует хирургическое вмешательство — микроинвазивную витрэктомию. Операция помогает предотвратить серьезные осложнения и спасти глаз.
Если личинки токсокароза хорошо видны и находятся на некотором расстоянии от желтого пятна, возможно проведение лазерокоагуляции. Ожог сетчатки должен быть ощутимым, чтобы убить личинку. Частично разрушенный паразит способен вызвать сильнейшее воспаление глаза. В тяжелых случаях могут прийти на помощь и другие хирургические методы.
Период реабилитации
Между курсами лечения и на стадии выздоровления лечащий врач прописывает ребенку поддерживающую терапию:
- гепатопротекторы — Карсил, Мезим форте, Гепатрин;
- средства от аллергии — Зиртек, Кларитин, Эриус, Супрастин;
- НПВП — Диклофенак, Индометацин;
- отхаркивающие, иммуностимулирующие препараты, витамины, пробиотики.
В перерывах между лечебными курсами обязателен постоянный медицинский контроль за показателями крови и самочувствием ребенка.
В период реабилитации маленький пациент в течение 2–3 лет остается на диспансерном учете и ежемесячно посещает лечащего врача для медицинского осмотра и анализа крови.
В последующие годы родители должны постоянно наблюдать за состоянием здоровья ребенка, чтобы полностью исключить возможность рецидива болезни.
Заметив характерные признаки токсокароза, взрослые пытаются самостоятельно лечить малыша ранее применявшимися медикаментами. Так делать нельзя. Только врач может назначить грамотную противопаразитарную терапию и рассчитать необходимую дозу препарата. Все противоинвазионные средства крайне токсичны и не лучшим образом влияют на работу печени, ЦНС и мозга.
Исход токсокароза в общих чертах благоприятен. Прогноз глазного гельминтоза зависит от стадии развития личинок. Если заражение произошло недавно и паразиты активно мигрируют, существует шанс медикаментозного воздействия и полного восстановления органов зрения. В случае образования гранулем, а также развития фиброза изменения необратимы, и возможна потеря зрения.