Энтеробиоз

Энтеробиоз — что это? Заболевание получило свое название от ново-латинского слова enterobius, что означает «жизнь в кишечнике». Соответственно, гельминты, обитающие в организме человека, называются enterobius vermicularis. В народе паразитирующие черви носят название остриц. Лечение зараженному больному обязательно назначают комплексное. Борьба направлена на выведение гельминтов из организма и на предупреждение реинвазии, то есть повторного заражения острицами. Лечение энтеробиоза у взрослых состоит из соблюдения санитарно-гигиенического режима и приема медикаментозных препаратов.

Что такое энтеробиоз

В основе этиологии заболевания под названием энтеробиоз лежит проникновение и поселение паразитов в организме человека.

Болезнь энтеробиоз — наиболее распространенный вид инвазивного поражения людей гельминтами: около 7–9 из 10 случаев приходится на долю enterobius vermicularis. Верным признаком остриц у человека является зуд возле анального отверстия, усиливающийся в вечернее и ночное время. Симптомы заболевания и заражения острицами в детском организме более выражены и доставляют дискомфорт ребенку.

Что такое острицы? Это один из видов гельминтов, которые относятся к классу круглых червей из рода остриц-нематод (от латинского Nematod). Представители этой группы имеют веретенообразную продолговатую форму, которая заостряется на конце. Острицы выглядят как круглые мелкие белые черви. Впереди у гельминта находится отверстие — везикула, с помощью которого он крепится на слизистой оболочке. Через щель гельминт питается: потребляет содержимое кишечника и частички крови.

В зависимости от половой принадлежности паразиты остриц имеют разные размеры: самец вырастает до 5 мм, самка до 12 мм.

Острицы у взрослых обитают в аппендиксе, слепой кишке и нижнем отделе тонкого кишечника.

Гельминтов находят в аппендиксе почти у половины прооперированных, однако нет никаких научных доказательств их прямого участия в воспалении органа.

Выделяют яйца и паразитируют, как правило, самки, а самцы после полового слияния выводятся с калом зараженного человека.

Путь инвазии глистами пероральный, осуществляется по кругу. Человек заглатывает яйца остриц, из которых в кишечнике появляются подвижные личинки. Здесь происходит копуляция, после которой самцы самостоятельно удаляются из организма. В анализе находят острицы в кале.

Далее оплодотворенные самки вынашивают в матке яйца, постепенно двигаясь в нижние отделы кишечника. Так они достигают ануса и выползают на поверхность кожи, где и оставляют яйца. Чаще это происходит ночью из-за ослабления мышц промежности и анального сфинктера.

Глисты острицы откладывают свои яйца кучками до 300 штук на кожных покровах человека. Яйца гельминтов имеют асимметричную форму, с одной плоской стороной, и покрыты гладкой оболочкой. Они очень мелкие и не видны невооруженным глазом, их размер колеблется в пределах 20×50 мкм.

Численность остриц у человека колеблется от десятков до тысяч особей. Увеличение количества остриц при энтеробиозе происходит при повторном непрекращающемся самозаражении. Взрослые люди страдают гораздо реже, чем дети, ввиду более тщательного соблюдения правил личной гигиены.

Чтобы понимать, как избавиться от глистов, рассмотрим механизм заражения, симптомы и лечение энтеробиоза.

Патогенез и опасность остриц

Распространение заболевания не зависит от климатических или географических условий, поэтому энтеробиоз поражает людей во всем мире.

От чего появляются острицы? Заражение происходит при проглатывании человеком яиц гельминтов. Острицы обитают в кале, на плохо постиранном белье, поверхностях, пищевых продуктах, посуде, деньгах, где они, соответственно, появляются из-за немытых рук. Известно, что иногда инвазия происходит после вдыхания пыли, содержащей яйца глистов. Поэтому лечение остриц у взрослых предусматривает их полное уничтожение и соблюдение личной и пищевой гигиены для предупреждения заболевания.

Чем опасны острицы? Болезнь чревата осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта и половой системы. Частые побочные эффекты наличия остриц у взрослых больных:

• воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктиты, иногда ректальные и анальные свищи);
• дерматологические проблемы, которые возникают на фоне расчесывания заднего прохода (экземы, дерматиты);
• воспаления червеобразного отростка — аппендикса;
• гастрит, энтерит, гастродуоденит, которые возникают из-за двигательной активности гельминтов, что, в свою очередь, приводит к расстройствам секреторной и моторной функции пищеварительных органов;
• вагиниты и вульвовагиниты, спровоцированные перемещением остриц в область женских наружных половых органов.

В медицинской практике известны случаи, когда взрослые особи мигрировали даже в матку, фаллопиевы трубы, а оттуда в органы брюшной полости.

Кроме того, энтеробиоз способствует заражению другими гельминтами, в частности карликовым цепнем и лямблиями. Также на фоне энтеробиоза у взрослых отмечали симптомы острых кишечных инфекций. У инвазированных гораздо чаще диагностируют нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз.

Энтеробиоз у взрослых не так опасен, как у детей. К сожалению, обширные глистные инвазии у малышей вызывают снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Симптомы энтеробиоза

Яркость клинической картины заболевания зависит от стадии заражения острицами. Выделяют острую и хроническую фазу. Последняя проявляется более яркими признаками энтеробиоза при реинфекции и часто повторяющейся инвазии. Считается, что наличие остриц в кале в количестве от 1000 до 10000 особей говорит о суперзаражении.

Симптомы энтеробиоза имеют различную выраженность в зависимости от следующих факторов: частоты заражения, характера заболевания и индивидуальной реакции организма на глистную инвазию.

При первичном попадании остриц в организм человека инкубационный период составляет до 7 суток. На протяжении этого времени больной отмечает такие симптомы:

• дискомфорт в животе, желудке, урчание, вздутие;
• утренняя тошнота;
• частый стул, диарея.

Иногда эти признаки остаются незамеченными, или больной не придает им особого значения, поэтому зачастую зараженный человек не может ответить на вопрос о том, когда предположительно произошла инвазия.

Симптомы остриц у взрослых в хронической фазе или при заражении большим количеством особей более заметны. Наблюдаются такие признаки:

• зуд в области промежности и анального отверстия, который усиливается каждые 21–30 дней. Это связано с тем, что именно за такой срок происходит реинвазия и подрастание нового поколения особей. Сила зуда нарастает в вечернее и ночное время, из-за чего иногда отмечают недержание мочи во сне. При суперинвазии и длительном отсутствии лечения энтеробиоза зуд беспокоит больного в любое время суток;
• проблемы пищеварительного тракта: урчание, метеоризм, потеря аппетита, что влечет анорексию, расстройства стула. Иногда отмечаются ложные позывы к опорожнению кишечника. Возможна боль справа в илеоцекальной области, также развивающаяся на фоне многочисленной инвазии острицами;
• при энтеробиозе нередки расстройства со стороны нервной системы. Природа их происхождения ясна — постоянный зуд и дискомфорт вызывают бессонницу, головную боль, изматывают больного. Наблюдаются слабость, чувство усталости, головокружения, рассеянность, раздражительность, снижение трудоспособности.

Диагностика энтеробиоза

Чтобы ответить на вопрос, как лечить остриц, необходимо пройти обследование. Диагностика энтеробиоза довольно проста. Предположить заболевание позволяют жалобы на зуд в области анального отверстия. Проводят копрограмму, однако с ее помощью острицы в кале обнаруживают редко.

Безусловным доказательством инвазии является положительный анализ, во время которого ватным тампоном или шпателем проводят соскоб в начале анального отверстия. Затем тампон смачивают, содержимое разделяют на центрифуге и исследуют под микроскопом.

Также в диагностике энтеробиоза известен способ Грэхема, основанный на применении отпечатков. Липкой лентой проводят соскоб, трехкратно до часа дня и до подмывания области промежности. Этот способ более эффективный, так как он осуществляется на протяжении недельного срока и показывает динамику инвазии.

Ранее пользовался популярностью способ Гиммельфарба. В анальное отверстие обследуемого пациента на ночь вставляли ватный тампон. Утром его вынимали, опускали в воду, затем содержимое центрифугировали и проводили осмотр под микроскопом.

На два главных вопроса, как лечить энтеробиоз и как избавиться от остриц навсегда, может ответить врач–инфекционист. Специалист подбирает дозировку препаратов в зависимости от веса и индивидуального состояния здоровья пациента и дает общие рекомендации относительно терапии.

Лечение энтеробиоза

Как бороться с острицами? Терапия энтеробиоза основана на таких составляющих: гигиенические меры, применение народных и лекарственных средств.

Консервативная терапия является предпочтительной, так как вывести остриц с помощью медикаментов можно быстро и гарантированно. В лечении рекомендованы препараты, которые направлены на эрадикацию, то есть уничтожение взрослых особей и их личинок. Спектр противогельминтных средств представлен следующими лекарствами:

• Пирантел — действует на паразитов, находящихся в ранней фазе своего развития, оказывает паралитический эффект на мышцы червей (затем проводят анализ на определение остриц в кале), применяют также при аскаридозе и анкилостомидозе, после приема отмечались редкие побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, прост в употреблении;
• Карбендацим;
• Левамизол — помимо антигельминтного эффекта обладает иммуностимулирующим действием, восстанавливает функции фагоцитов и Т-лимфоцитов, при однократном применении побочных явлений не отмечалось;
• Мебендазол — действует на энергетические процессы возбудителей, помогает при смешанных инвазиях, побочные явления возникают редко, известен также под торговыми названиями Вермокс, Вормил;
• Пиперазон — разрешен в терапии энтеробиоза у беременных, противопоказан при нарушениях функциональности центральной нервной системы.

Важным условием медикаментозной терапии является повторное применение выбранного препарата. Лечение уничтожает только взрослых особей остриц, а новое поколение гельминтов появляется через 14–21 день.

При зуде от остриц у взрослых применяют противоаллергические препараты, они быстро устраняют симптомы воспаления и снимают раздражение. Наиболее известные Алерзин, Фенистил, Лоратадин, Зиртек.

Как вывести острицы у взрослого с помощью народных средств? Известны полезные свойства семени тыквы. Семечки важно чистить самостоятельно, потому что таким образом сохраняется пленка между кожурой и семенем. Именно она обладает противогельминтным эффектом. Нужно растереть почищенные семечки с медом, съесть натощак, а после принять слабительное лекарство. Это средство рекомендуют кушать совместно с проведением клизмы.

Содовая клизма помогает снять зуд, опорожнить кишечник и вывести доступные взрослые особи и их личинки с содержимым. На литр воды разводят около 5–7 г соды. Клизму ставят в течение 2 дней с утра. Применяют ее и при лечении медикаментозными средствами.

В народе бытует мнение, что в удалении остриц помогают клизмы с чесноком, молоком или их смеси. Это в корне неверно, потому что такие жидкости лишь раздражают слизистую оболочку и без того воспаленного кишечника.

Иногда область ануса смазывают цинковой мазью, которая за счет вязкости не дает расползаться острицам. Такую процедуру нужно делать после подмывания.

Гигиенические меры обязательны для исполнения всеми членами семьи, которые проживают с зараженным острицами больным. Медициной доказаны неизбежные факты инвазии остальными родственниками в случае, если они не соблюдают правила гигиены. При обнаружении гельминтов у одного человека оставшиеся члены семьи также должны принимать антипаразитарные препараты.

Профилактические меры, препятствующие реинвазии, включают в себя:

• мытье рук после улицы, туалета, перед едой;
• ношение нательного белья с тугими резинками — благодаря этому личинки не расползаются за пределы промежности и не остаются на постели и домашних предметах;
• ежедневный душ, тщательное постоянное подмывание перианально-ректальной области с мылом;
• влажная уборка, в том числе в далеких углах, стирка мягких игрушек, удаление пыли с предметов быта;
• смена постели, глажка ее под высокой температурой, которая губительно действует на личинки остриц;
• женщинам рекомендовано вставлять на ночь в анальное отверстие тампоны с вазелином, что препятствует попаданию остриц во влагалище.

Важно во время терапии кушать легкую пищу, которая не затрудняет формирование и прохождение кала. Также нужно коротко остричь ногти и не расчесывать зудящие места во избежание появления экзем и дерматитов.

Вылечиться от энтеробиоза несложно при своевременном обращении к профильному врачу и выполнении его рекомендаций. Лечить энтеробиоз и вывести остриц у взрослых легче при отсутствии осложнений. Однако при их возникновении по показаниям необходимо обращаться к другим специалистам: гастроэнтерологу, гинекологу, дерматологу, урологу, невропатологу.