Токсоплазмоз у детей имеет характерные симптомы и требует длительного серьезного специфического лечения. Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для еще не рожденных детей. Проходя через плацентарный барьер и поражая плод, возбудитель приводит к выкидышам, замиранию плода, рождению детей с тяжелыми пороками и уродствами. Также велик риск появления на свет мертворожденных детей.
Содержание
Источники и пути заражения
Болезнь вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, живущим в органах и тканях животных и птиц.
Механизмы заражения токсоплазмой:
- алиментарный — попадание микробов в пищеварительную систему человека с обсемененными продуктами питания или водой;
- контактный — заражение через поврежденные кожные покровы при соприкосновении с животными и продуктами их жизнедеятельности;
- трансплацентарный — внутриутробное инфицирование от болеющей матери.
Возбудитель с выделениями животных выводится во внешнюю среду, где остается жизнеспособным до двух лет в виде ооцист. При несоблюдении элементарных правил личной гигиены микроорганизм через грязные руки попадает в организм человека.
Наиболее часто заражению подвергаются дети после игр с кошками.
Нарушение правил гигиены приводит к заражению через:
- зараженные предметы, песок и т.д.;
- недостаточно вымытые фрукты и овощи;
- питье некипяченой воды;
- при переливании зараженной крови.
Также можно заразиться, употребляя в пищу яйца и мясо больных животных, не прошедшие достаточную тепловую обработку. В таком мясе цисты сохраняют жизнеспособность в течение месяца при температуре 2–3°С. Только глубокая заморозка до –20°С и обработка высокими температурами до готовности приводит к гибели возбудителя болезни.
Наибольшую опасность для ребенка представляет внутриутробное заражение. Проникая через плацентарный барьер, возбудитель вызывает тяжелейшие поражения плода.
Особенности токсоплазмоза у детей
У детей болезнь может быть врожденной и приобретенной.
Врожденный токсоплазмоз
У женщин, переболевших этой инфекцией в первой половине беременности или непосредственно перед ее наступлением, дети чаще всего гибнут еще в утробе. Плод наиболее уязвим в первый – второй триместр беременности, то есть в период закладки и развития всех внутренних органов. Лечение этиотропными препаратами в это время противопоказано, так как они оказывают тератогенное (уродующее) действие на плод.
Ребенок в утробе матери еще не имеет полноценно сформированного иммунитета и противостоять инфекции не может.
При выживании у детей развиваются тяжелые формы врожденного токсоплазмоза. Симптоматика обычно проявляется в первые часы после рождения.
Иногда токсоплазмоз у новорожденных ничем не выдает себя несколько дней, а порой и недель, после появления на свет ребенка. Сразу после родов у некоторых новорожденных могут наблюдаться только проблемы со зрением или признаки поражения головного мозга. Но в течение последующих месяцев все симптомы проявляют себя в полной мере.
При остром течении активной формы токсоплазмоза у новорожденных смерть наступает на протяжении первых недель жизни. У выживших детей поражаются органы зрения, центральная и периферическая нервная система, скелетная мускулатура, печень и другие внутренние органы.
Иногда течение заболевания приобретает неактивную форму. В этом случае у детей наблюдается лихорадка, судороги. Также развиваются гидроцефалия, параличи глазодвигательных мышц, воспалительные процессы сетчатки и сосудистой оболочки глаз. В дальнейшем проявляется психическая недоразвитость и/или двигательная неполноценность.
Приобретенный токсоплазмоз
Заболевание вызывается возбудителем, попавшим в организм с грязными руками, плохо приготовленными продуктами.
От момента заражения до появления симптомов может пройти от двух недель до нескольких месяцев.
Дополнительное обследование
Для уточнения диагноза врожденного токсоплазмоза у новорожденных назначается дополнительное обследование. С этой целью проводят консультации узких специалистов и анализы:
- консультация невропатолога;
- консультация офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна;
- консультация сурдолога;
- анализ спинномозговой или амниотической жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- томография головы;
- электрокардиограмма;
- электроэнцефалограмма;
- положительная внутрикожная диагностическая проба токсоплазмином — прямой признак заболевания;
- количественное определение содержания в крови иммуноглобулинов G и M (IgG и IgM);
- серологический анализ крови на определение антител к Toxoplasma gondii.
При отказе от лечения врожденного токсоплазмоза возможно возникновение следующих осложнений:
- задержка умственного развития;
- отставание моторики;
- эпилепсия;
- ДЦП;
- отек мозга;
- болезни сердца — миокардиодистрофия, миокардит;
- снижение или потеря зрения и слуха.
Симптомы врожденного токсоплазмоза
Врожденный токсоплазмоз наиболее часто протекает латентно (скрыто), остро и хронически.
Симптомы латентного токсоплазмоза
Эта форма заболевания может обнаружиться при профилактическом осмотре. Также латентный токсоплазмоз у детей проявляется остаточными явлениями или стертыми симптомами. Это бывает в случаях, когда иммунной системе ребенка хватает сил сдерживать инфекцию.
Симптомы острого токсоплазмоза
Симптомы острого токсоплазмоза у детей схожи с тифом. Болезнь начинается с высокой температуры, лихорадки, выраженной общей интоксикации. Увеличиваются печень, селезенка. Потом присоединяются резкая головная боль, рвота, судороги.
Острое течение осложняется дисплазией суставов, дефектами развития костной ткани, проблемами со зрением.
Симптомы хронического течения болезни
Хронический токсоплазмоз у детей встречается наиболее часто и имеет вялое течение на протяжении длительного времени.
Хроническое течение болезни выражается в общей слабости, раздражительности, снижении памяти, головных болях. Развиваются сонливость, мышечно-суставные боли. Отмечаются различные нарушения зрения. На теле появляются пятнисто-папулезные высыпания. Присоединяются тошнота и запоры. Также вздувается живот, падает аппетит, ребенок худеет.
Объективно наблюдается увеличенная печень и селезенка, гипотония, увеличенные лимфоузлы.
Лечение врожденного токсоплазмоза
Лечение врожденного токсоплазмоза начинается еще внутриутробно и продолжается в течение года после рождения, даже если нет никаких проявлений болезни.
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов свести к минимуму поражения центральной нервной системы и внутренних органов.
Принципы лечения:
- подавление активности патогенного микроорганизма;
- выведение возбудителя из организма;
- очищение всех органов и систем от токсинов, выработанных в процессе жизнедеятельности микроорганизма;
- восстановление всех функций защиты организма ребенка;
- снижение осложнений и последствий заболевания.
Если произошло заражение беременной, то женщине назначается курс иммунотерапии.
Комплекс лечебно-восстановительных мероприятий для новорожденного подбирается индивидуально. Он зависит от:
- формы заболевания;
- тяжести течения;
- степени выраженности симптоматики;
- глубины поражения органов и систем;
- наличия и степени проявления осложнений.
Специфическая медикаментозная терапия токсоплазмоза у ребенка в обязательном порядке включает в себя следующие препараты:
- Пириметамин — уничтожает споры возбудителя болезни и прерывает его циклическую передачу. Средство блокирует использование токсоплазмой витамина В, необходимого для жизнедеятельности микроорганизма. Схема приема препарата подбирается врачом индивидуально. Во время приема следует регулярно контролировать содержание тромбоцитов. Для этого надо делать общий анализ крови;
- Сульфадиазин — мощный противомикробный препарат широкого спектра действия. Уничтожает токсоплазму. Для предупреждения возникновения анемии и своевременных мер защиты от нее надо контролировать формулу крови;
- Кальция фолинат — детоксицирующий препарат. Защищает организм от влияния токсинов возбудителя. Фолиевая кислота, входящая в его состав, предупреждает изменения в формуле крови, возникающие вследствие приема первых двух препаратов;
- антипротозойная терапия — Трихопол, Делагил;
- для лечения воспалительных процессов применяется системная энзимотерапия. С этой целью назначаются Вобэнзим или Флогэнзим;
- для сохранения микрофлоры кишечника детям дают пробиотики, пребиотики или их комбинацию — симбиотики.
В случае необходимости лечение токсоплазмоза у детей дополняется препаратами, назначенными узкими специалистами после осмотра.
Терапия врожденного токсоплазмоза проводится длительное время, не менее года, до полного достоверного исключения диагноза.
После излечения ребенок находится под наблюдением врача по месту жительства. Также регулярно, каждые 3–6 месяцев, проводятся осмотры узкими специалистами — невропатологом, сурдологом, офтальмологом.
Лечение приобретенного токсоплазмоза
Терапия причины заболевания состоит из трех циклов, между которыми для восстановления организма назначается прием фолиевой кислоты.
Для лечения токсоплазмоза у детей используются препараты, интенсивно действующие на Toxoplasma gondii:
- Ровамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов Легкая переносимость детьми в сочетании с высокой эффективностью позволяет применять Ровамицин для лечения токсоплазмоза у детей всех возрастных групп;
- Фансидар (Сульфадоксин + Пириметамин) — высокая чувствительность к препарату токсоплазмы дает мощный терапевтический эффект;
- Потесептил (Триметоприм + Сульфадимезин) — бактерицидный препарат с мощным бактериостатическим действием. Обладает двойным блокирующим механизмом на обмен веществ токсоплазмы;
- Бисептол (Триметоприм + Сульфаметоксазол) — мощный комбинированный антибактериальный препарат, активный в отношении токсоплазмы;
- для снятия аллергических реакций на токсины возбудителя врачом подбираются антигистаминные препараты;
- для укрепления защитных сил организма проводят витаминотерапию, назначают иммуномодуляторы, фолиевую кислоту.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения токсоплазмоза у детей на первый план выходит соблюдение правил личной гигиены и элементарная чистоплотность:
- тщательное регулярное мытье рук;
- безупречная термическая обработка мяса и яиц;
- мытье овощей и фруктов перед употреблением;
- во время беременности исключается контакт женщины с животными и предметами, с которыми они могли соприкасаться;
- всю работу по дому беременная должна выполнять в перчатках;
- очень опасен для ребенка токсоплазмоз беременных, протекающий в легкой, стертой форме. Симптоматика заболевания матери в этом случае похожа на обычную простуду. Чтобы не пропустить заболевание, беременным рекомендуется тщательное обследование.
Прогноз врожденного токсоплазмоза взаимосвязан со сроком беременности во время инфицирования плода. Самые опасные — первые три месяца. Заражение на этом сроке чаще всего заканчивается выкидышем или заболеванием в тяжелой форме. Если ребенок выживает, то в дальнейшем прогноз благоприятный для жизни и сомнительный для здоровья.
Чем больше срок беременности в момент инфицирования матери, тем легче форма протекания токсоплазмоза у детей.
Грамотная профилактика и своевременно начатая адекватная терапия в случае заражения поможет избежать тяжелого заболевания и опасных осложнений токсоплазмоза.