Власоглав

Власоглав человеческий — это паразит, вызывающий инфекцию трихоцефалез. Тропическая теплая среда с высокой влажностью является благоприятной для размножения этого круглого червя. По официальным данным трихоцефалезом заражен 1 миллиард человек в мире, преимущественно это жители Азии. В США, Европе и странах СНГ данная инфекция встречается редко.

О возбудителе

Выделяют несколько видов власоглавов, способных поражать человека и домашних животных, чаще собак, чем кошек. Особенность власоглава человеческого заключается в том, что он паразитирует только в организме человека. Данный гельминт является круглым червем с очень интересной формой тела — тонкая передняя часть, в которой находится пищевод, и толстая задняя, где располагаются остальные внутренние органы. Гельминты имеют беловатый оттенок и достигают в длину 35–50 мм. Интересно, что у самок хвост выглядит как изогнутая дуга, а у самцов — как спираль.

Половозрелые черви способны откладывать в организме человека до 10 тысяч яиц в сутки. Продолжительность жизни самки паразита составляет 4–5 лет.

Цикл развития власоглава предусматривает рост паразита во внешней среде и в организме человека. Будучи геогельминтом, он не нуждается в промежуточном хозяине. Яйца глиста, попадая в благоприятные условия — теплая влажная почва, созревают и через 3 недели образуют инвазивные личинки. Далее, проникнув в организм человека фекально-оральным путем, личинки мигрируют в тонкую кишку, где активно растут. После попадания в толстую кишку они достигают половой зрелости и начинают размножаться. Человек становится источником инвазии, поскольку вместе с его калом выделяются яйца паразита во внешнюю среду, и начинается новый жизненный цикл власоглава.

Паразит глубоко проникает в слизистую оболочку переднего отдела толстой кишки и питается кровью и тканевыми жидкостями.

Поскольку яйца паразита созревают в почве, человек заражается при контакте с землей и употреблении грязных ягод, фруктов и овощей. Элементарное соблюдение правил гигиены и обработки продуктов станет достаточной мерой профилактики заражения. В Азии дела обстоят хуже, поскольку теплый климат и антисанитария благоприятствуют повсеместному распространению паразита. Необходимым условием предотвращения заражения инфекцией является повышение уровня жизни во многих бедных регионах Южной Азии.

Яйца власоглава нуждаются во влажной среде. При засухе и воздействии прямых солнечных лучей они погибают.

Патогенез и симптомы

Трихоцефалез чаще поражает детей возрастом 5–15 лет. У них может проявиться острая фаза заболевания, тогда как у взрослых начало инфекции протекает бессимптомно. Клиническая картина болезни неспецифична, и по симптомам невозможно определить, какой именно тип паразита угнетает деятельность пищеварительной системы.

Перечисленные выше симптомы присутствия власоглава характерны для умеренного протекания инфекции. Иногда они выражены настолько слабо, что человек даже не подозревает о наличии болезни. У детей же клиническая картина проявляется в тяжелой форме. К диарее и схваткообразным брюшным болям добавляется жар до 38°С, аллергический ринит, полуобморочное состояние и боли в суставах. Кроме сильной интоксикации паразит власоглав способен вызвать нарушение нервной системы, проявляющийся таким симптоматическим комплексом:

• парез и атрофия мышц;
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• афония — нарушение или потеря звучности голоса;
• бессонница;
• обмороки;
• беспричинная раздражительность и агрессия.

Степень выраженности аллергических, пищеварительных и соматических нарушений определяется количеством паразитов в организме человека и его анамнезом. При сопутствующих иммунодефицитных состояниях повышается вероятность развития осложнений. Острый паразитарный менингит может стать причиной инвалидности и смерти. У 10–15% пациентов инфекция вызывает воспаление аппендикса, что приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Генетические исследования показали, что у некоторых людей локусы на хромосоме 9 и 18 отвечают за предрасположенность к инфицированию данным видом паразита. И хотя эта инфекция не является наследственной, отдельные люди генетически более восприимчивы к заражению.

Лечение

Самым достоверным диагностическим методом является обнаружение яиц паразита в образце кала. Однако копроскопия не всегда эффективна из-за сезонности выделения глистами власоглава яиц. Косвенную диагностику можно провести с помощью анализов крови и инструментального обследования. Колоноскопия, несмотря на ее высокую информативность, не всегда может обнаружить паразитов. Напившиеся крови черви могут напоминать по виду полипы толстой кишки. Поскольку острое начало болезни у детей схоже с бактериальной инфекцией, отсутствие эффективности антибиотиков широкого спектра также наталкивает медиков на мысль о паразитарной природе недуга.

Лечение власоглава проводится в трех направлениях: этиологическая терапия, избавление от симптомов болезни и устранение нарушений, вызванных деятельностью паразита. При легкой форме болезни лечение проводится амбулаторно, но при нарушении почечной или печеночной деятельности пациента кладут в стационар.

Существует множество антигельминтных препаратов с широким спектром действия и конкретными противопоказаниями. Это Квантарель, Гельмостоп, Нафтамон, Медамин, Альбендазол и другие. Самым надежным средством из «старых» препаратов является Тимол, но сейчас чаще всего используется Мебендазол (Вермокс). Его принцип действия основан на нарушении обмена глюкозы в организме паразита, что очень быстро приводит к его гибели. Клинические испытания показали 100%-ную эффективность этого препарата в лечении власоглава человеческого и устранении его симптомов. Также сейчас применяется Осарсол — мышьякоорганический препарат.

Вместе с этиологической терапией пациенту назначают пробиотики, железосодержащие препараты и витамины группы B для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Эффективность медикаментозного лечения повышается при использовании кислородных клизм и физиотерапевтического воздействия ультравысокочастотными токами.

Чтобы убедиться в эффективности антигельминтной терапии, необходимо сделать 2–3 контрольные копроскопии в течение полугода.

Профилактика

Яйца власоглава быстро погибают под воздействием засухи и прямых солнечных лучей. Заразиться этим видом гельминта в России практически невозможно, если соблюдать простые меры профилактики:

• частое мытье рук и соблюдение правил личной гигиены;
• употребление термически обработанных продуктов;
• частая уборка дома и двора;
• использование специальных дезинфицирующих гелей для рук.